Диференціальна діагностика жовтяниці і таблиця

Жовтяниця – забарвлення шкіри, слизових покривів і очних склер у жовтий колір. Така зміна нормального забарвлення обумовлюється підвищеним вмістом в крові і тканинах білірубіну, барвника, який виводиться тільки через печінку. Жовтяниця є симптомів ряду захворювань гепатобіліарної системи.

Залежно від причин, які викликали порушення метаболізму білірубіну, розрізняють кілька різновидів цього сімптокомплекс. Детальна класифікація жовтяниць буде представлена ??нижче.

Класифікація жовтяниць

Жовтяниця – це збірний синдром, який супроводжує ряд захворювань печінки і жовчовивідних шляхів. Під жовтяницею розуміють зміна кольору шкіри, сечі, калу, очних склер. Часто жовтяниці передує сильне свербіння, яке пояснюється тим, що жовчні кислоти подразнюють нервові закінчення.

Виділяють три основні форми жовтяниці:

  1. печінкову (Паренхіматозну, печінково-клітинну). Виникає через захворювання печінки;
  2. підпечінкову (Механічну). Розвивається через перекриття або здавлювання жовчних проток;
  3. надпечінкову (Гемолитическую). Викликана занадто швидким розпадом білірубіну.

Жовтяниця буває як гострої, так і хронічної. При гострому перебігу синдром розвивається швидко і інтенсивно. Частота проявів хронічної жовтяниці залежать від основного захворювання.

Увага! Жовтяниця часто супроводжується гепатомегалією, тобто збільшенням розміру печінки, яка стає причиною абдомінальної болю і відчуття тяжкості.

Одна з різновидів жовтяниці – фізіологічна жовтяниця у новонароджених. Вона з’являється у більшої частини немовлят в перші дні життя і не є недугою. Фізіологічна жовтяниця ніяк не відбивається на самопочутті дитини і проходить зазвичай через 3-4 дня.

Більш детально про види жовтяниць можна з окремої статті.

Диференціальна діагностика жовтяниці в таблиці

Для того щоб визначити першопричину розвитку жовтяниці, проводиться диф діагностика, яка включає складання анамнезу. Враховуються можливі контакти пацієнта з інфекційними хворими, отруєння отрутами і лікарськими препаратами, захворювання жовчовивідних шляхів, в тому числі жовчнокам’яну хворобу.

Після збору інформації, проводиться лабораторна діагностика: загальний і біохімічний аналіз крові, імунологічний аналіз. Інструментальні методи діагностики допомагають визначити локалізацію жовтяниці.

печінкова жовтяниця надпечінкова жовтяниця підпечінкова жовтяниця
Є наслідком контакту з отруйною речовиною, алкогольного ураження печінки, контакту з хворим на інфекційний гепатит, аутоімунного гепатиту. Виділяють три форми захворювання:

печінково-клітинну, холестатична, ензімопатіческую

Може бути викликана розпадом еритроцитів, тому що гемоглобін, що міститься в них перетворюється в білірубін; буває вродженою і набутою. Розвивається при гемоглобінопатії, еритробластозу новонароджених, хвороби Аддісона-Брімера, інфекційний ендокардит, лимфосаркоме і лимфолейкозе Розвивається через порушення струму жовчі по жовчовивідних шляхах; є результатом жовчнокам’яної хвороби, пухлин гепатобіліарної системи
симптоми
забарвлення шкіри Шкіра набуває жовто-помаранчевий окрас, жовтяниця виражена помірно Шкіра набуває лимонно-жовтий окрас, жовтяниця виражена помірно Шкіра набуває жовтого забарвлення з зеленим відтінком, жовтяниця може бути помірною або різкої
колір сечі Сеча набуває темний відтінок Може бути нормального кольору, але при наявності уробіліну стає більш темною Сеча набуває темний відтінок
колір калу Кал знебарвлюється, спостерігається збільшення вмісту жиру Кал залишається нормальним, але при підвищеному вмісті стеркобилина стає темним Кал знебарвлюється, спостерігається збільшення вмісту жиру
біль у животі спостерігається рідко Не спостерігається Спостерігається часто, болі мають характер коліки при жовчнокам’яній хворобі
Кожний зуд незначний Не спостерігається стійкий
збільшення печінки Розмір може бути нормальним, а також бути нижче і вище норми Може бути збільшена збільшена
селезінка збільшена збільшена Чи не збільшена
біохімічні показники
АлАТ і АсАТ збільшено В межах норми У нормі або з незначним збільшенням
холестерин низький нормальний збільшений
білірубін збільшено Відсутнє збільшено

лікування

Вибір конкретного виду лікування залежить від причини жовтяниці. Консервативне лікування або хірургічне втручання знадобиться пацієнту, вирішує тільки лікар. Консервативне лікування здійснюється лікарськими препаратами, дієтою і фізіопроцедурами.

Іноді медикаментозне лікування не допомагає повністю позбавити пацієнта від хвороби, наприклад при гепатиті С. Тоді метою лікування стає припинення запального процесу і профілактика цирозу.

Важливо! Хворий з жовтяницею потребує госпіталізації в інфекційне відділення лікарні. При з’ясуванні причин жовтяниці його можуть перевести або в терапевтичне, або в хірургічне відділення.

При механічній жовтяниці хворому звичайно потрібно хірургічне втручання. Пацієнту може знадобитися малоінвазивна процедура, яка вважається щадить, або резекція, необхідна при наявності пухлин і кіст. Проводити операцію вирішується тільки тоді, коли пік жовтяниці піде на спад.

ускладнення жовтяниці

Присутність жовчі в крові робить негативний вплив на всмоктування вітамінів А, D, Е, що може призводити до розвитку остеопорозу, курячої сліпоти. Застояна жовч може стати причиною утворення каменів, кисневого голодування клітин печінки, некрозу печінкової тканини. Білірубін, що міститься в жовчі, є отруйною речовиною і може викликати сильну інтоксикацію всього організму. Особливо страждає нервова система.

При появі жовтяниці необхідно негайно звернутися за допомогою до лікаря. Подальший розвиток залежить від причини, що викликала симптом і активності процесу. Сприятливий прогноз може бути, якщо захворювання виявлено на ранньому етапі і своєчасно вилікувано. Щоб запобігти розвитку жовтяниці важливо своєчасно лікувати захворювання печінки і жовчовивідних шляхів.