Протиблювотні препарати при хіміотерапії

Протиблювотні препарати при хіміотерапії почали застосовувати ще в минулому XX столітті. Ці препарати позбавляють хворих на рак людей від нудоти і блювоти, які після хіміотерапії доставляли чимало мук і незручностей пацієнтам. Призначаються подібні препарати, як правило, до початку курсу хіміотерапії. На сьогоднішній день найефективнішими антірвотнимі ліками є платинові препарати, на жаль, дуже часто мають побічні ефекти, так як сильно токсичні. Тим не менш, вони дуже широко застосовуються в онкології для противорвотной терапії.

Препарати від нудоти і блювоти (антиеметики) випускаються у формі таблеток, рідше бувають у вигляді свічок, пластирів і в рідкій формі в ампулах. У клінічних умовах або при дуже сильних симптомах, призначаються ін’єкції.

Нудота і блювання при хіміотерапії суттєво погіршують загальне самопочуття пацієнта і знижують якість життя. Нерідко ці неприємні симптоми спонукають хворого відмовитися від хіміотерапії, яка необхідна для продовження життя. Також часта тривала блювота може привести до порушення водно-електролітного балансу в організмі і сприяти важким станам, що загрожують життю.

Для зменшення неприємних відчуттів і поліпшення загального самопочуття бажано виконувати нескладні рекомендації:

  • За кілька днів до початку сеансів хіміотерапії слід зменшити кількість споживаної їжі, включити в раціон легкі страви (відварне м’ясо, фрукти, сир). З напоїв пити тільки чай і морси;
  • Приймати їжу 5-6 разів на день невеликими порціями, повністю відмовитися від жирної, смаженої, гострої і солоної їжі;
  • Їжа повинна бути теплою, приблизно відповідати температурі людського тіла;
  • Необхідно уникати різких запахів (хімічних засобів, парфумерії, тютюнового диму);
  • Викликати блювоту можуть і сторонні предмети в роті. Тому, наприклад, якщо у хворого зубні протези, то надягати їх потрібно тільки перед їжею.

Причини виникнення блювоти і нудоти

Нудота і блювання викликаються руйнуванням злоякісних і здорових клітин, підвищенням рівня калію в крові (гіперкальціємією), впливом препаратів і токсинів на блювотний центр, що знаходиться в головному мозку. Протиблювотні препарати допомагають поліпшити самопочуття пацієнтів, уникнути зневоднення організму, різкого схуднення і сильної нестачі хімічних елементів, необхідних для нормальної життєдіяльності організму. Іноді у хворого можуть з’явитися неприємні відчуття в області шлунка і пропадає апетит, але нудоти при цьому не спостерігається.

В інших випадках з кожним курсом хіміотерапії відчуття нудоти все посилюється. Крім того, хвилювання, страх і тривога перед початком застосування хіміолеченія тільки погіршують стан хворого. Також до нудоти можуть привести і інші причини, наприклад, тривалий кашель або запори. Нудота може з’явитися і як побічна дія від прийому анальгетиків периферичної дії (нестероїдних засобів) і наркотичних знеболюючих препаратів (омнопон, морфін).

Способи лікування нудоти і блювоти

Якщо нудота легка, то лікування за допомогою препаратів не потрібно. Можна скористатися таким простим засобом, як імбир (понюхати його) і цим цілком впоратися з невеликою нудотою. Крім цього можна застосувати засоби для лікування морської хвороби. Щоб полегшити симптоми від дії хіміотерапії, рекомендують вживати велику кількість рідини і виключити з раціону продукти, що підвищують кислотність (лимони, помідори).

У випадках з легкої і помірної нудотою, використовуються Компазін, вістарії і торекан. Деякі препарати мають лікарську форму у вигляді свічок і вводяться ректально. Це зручна форма у випадках, коли препарати в формі таблеток погано переносяться хворим і викликають нудоту. Коли нудота з’явилася внаслідок нервового зриву або стресу, то можна застосовувати заспокійливі засоби (в тому числі рослинного походження) і ліки, що діють заспокійливо на нервову систему (атіван, Седуксен, Реланіум). Крім того, призначаються такі сильні протиблювотні препарати, як Метоклопрамид, Церукал, Реглан, Домперидон і Цизаприд.

Блювоту викликають не всі препарати, що застосовуються при хіміотерапії. Вони мають різну ступінь еметогенною (провокування блювотних позивів) активності і підрозділяються на п’ять груп:

  • Високий ступінь (Цисплатин, стрептозотоцином, Цитарабін) – блювота з’являється у 85-95% пацієнтів;
  • Помірно високий ступінь (Циклофосфан, Карбоплатин) – блювота виникає в 65-75% випадків;
  • Помірна ступінь (Рубоміцин, Мітоміцин C, Доксорубіцин) – блювота буває в 40-50% випадків;
  • Помірно низький ступінь (Метотрексат, Етопозид, Блеомицин) – з появою блювоти в 25-35% випадків;
  • Низька ступінь (Тамоксифен) – блювота з’являється в 7-9% випадків.

При хіміотерапії дуже часто застосовуються цитостатики, дія яких сприяє пригніченню росту і розвитку злоякісних клітин. Однак крім своєї основної дії, ці препарати нерідко мають побічні ефекти у вигляді нудоти і блювоти. Щоб полегшити ці симптоми одночасно з цитостатичними засобами призначаються і нудоти ліки. Під час сеансу хіміотерапії нерідко призначають протиблювотний укол для полегшення негативних побічних ефектів.

Увага! Для полегшення проявів всіх побічних ефектів, призначати лікарські препарати повинен лікар. При грамотному виборі препаратів і правильному дотриманні дозувань, в більшості випадків можна уникнути неприємних симптомів.

При сеансах хіміотерапії препарати впливають на триггерную (пускову) зону головного мозку, передає імпульси внутрішніх органів. Наприклад, при харчовому отруєнні блювота з’являється як захисний рефлекс, що виводить інфіковану їжу з шлунково-кишкового тракту. Дія на цю зону цитостатичних препаратів при лікуванні злоякісних новоутворень – це негативний побічний ефект. Відчуття нудоти і блювання з’являються, так як з пускової зони подається сигнал в блювотний центр. Крім цього виникнення цих симптомів сприяють токсини, які виділяє онкоутворення.

Зазвичай при лікуванні цитостатиками у онкологічних хворих буває два різновиди блювоти: гостра і відкладена. Гостра блювота найчастіше виникає відразу після прийому ліків (протягом першої доби) і вважається найважчою і болісної для хворого. Відкладене блювота з’являється не відразу, а на другі – п’яту добу. Найчастіше піддається лікуванню гостра блювота.

ліки проти препарати

Так як види блювоти і причини її виникнення у пацієнтів різні, то і ліки проти препарати при хіміотерапії теж використовуються різні. В даний час є високоефективні ліки, такі як: Тропісетрон, доласетрон, Ондансетрон, гранісетрон. У подібних препаратів майже немає побічних дій. До цієї ж групи препаратів належить Еметрон, який випускається як в таблеткової формі, так і в ампулах (в складних випадках роблять уколи). Хороший лікувальний ефект проти блювотного рефлексу дає застосування цього препарату в комбінації з метилпреднізолоном і Дексаметазоном.

Саме Еметрон дуже добре зарекомендував себе в випадках, коли лікування онкологічних захворювань проводиться за допомогою Ломустін, Гексаметілмеланіна, дакарбазіна, Нідрана, Циклофосфану, кармустин, Актіноміцини D, Нітрогену Мустарда.

Антиеметиків (протиблювотний препарат) слід приймати щодня в один і той же час, за графіком, який повинен дотримуватися протягом усього курсу лікування. В особливих випадках хворому рекомендується застосування таких препаратів тільки в міру необхідності.

Якщо нудота і блювота не проходять після застосування хіміолеченія, то проти блювотні препарати призначаються і після завершення лікування цитостатичними лікарськими засобами. Іноді відчуття нудоти не проходить навіть під час прийому протиблювотних засобів. Подібна обставина виникає при тривалому або неправильному прийомі препаратів. У цьому випадку необхідно звернутися до лікаря для корекції лікування і рекомендації інших лікарських засобів.

Необхідно знати! Багато хто вважає, що приймаючи велику кількість ліки проти препаратів, можна підвищити ефективність лікування. Це не так! Ліки повинні застосовуватися строго за призначенням лікарів, під їх контролем і в підібраною фахівцями дозуванні.

Класифікація препаратів проти блювоти і нудоти

Препарати від блювоти і нудоти мають різний протиблювотний ефект і за цією ознакою класифікуються на кілька видів:

  • Бензодіазепіни (Лоразепам);
  • Фенотіазини (Етілперазін, Прохлоперазін);
  • Бутірфенони (Дроперидол, Галоперидол);
  • Костікостероіди (Метилпреднізолон, Дексаметазон);
  • Каннабіоіди (Марінол, дронабінол);
  • Реглан (Метоклопроамід);
  • Антагоністи рецепторів серотоніну – Ондансетрон (Емесет, Зофран, Еметрон, Латран, Осетрон), гранісетрон (Кітрі), Тропісетрон (Новобан).

Антагоністи рецепторів серотоніну мають найсильніші нудоти властивості, блокуючи триггерную зону блювотного центру в головному мозку.

Які антиеметики користуються найбільшим попитом і, таким чином, вважаються найбільш ефективними? Ось назви деяких з них:

  • Зофран (Латран, Осетрон, Тева, Ондансетрон);
  • Гранісетрон (Нотірол, Кітрі);
  • Домеган (Емесет, Ондансетрон-Тева);
  • Реглан (Перінорм, Метоклопрамид, Церукал).

На прикладі останнього препарату розглянемо його опис:

«Реглан» – протиблювотний засіб. Випускається у вигляді розчину для ін’єкцій, крапель, таблеток.

Показання до застосування: блювота, нудота, гикавка всілякого походження.

Спеціальні вказівки:

  • Не рекомендується призначати реглан разом з нейролептиками;
  • Дітям і літнім людям приймати з обережністю;
  • Уникати занять, що вимагають уважності, швидкої рухової і психічної реакції.

Протипоказання: кишкова непрохідність, кровотечі з шлунково-кишкового тракту, глаукома, епілепсія.

Побічні ефекти: стомлюваність, головний біль, сонливість, депресія, запаморочення, безсоння.

Реглан не рекомендується застосовувати тривалий час.

дозування:

Для дорослих – всередину по 5-10 мг. 3-4 рази на добу. При сильній нудоті, блювоті препарат вводять внутрішньом’язово в дозі до 10 мг. Для дітей старше 6 років – всередину 5 мг. 1-3 рази на добу.

Аналоги: Церукал, Перінорм, Метоклопрамид.

Ціна: вартість препарату «Реглан» в Росії – до 200 рублів.

Позбутися від підступної і важкої хвороби можливо лише застосовуючи для лікування сильнодіючі сучасні засоби. Протиблювотні препарати на сьогоднішній день мають доступні ціни і невелика кількість протипоказань.