Ремісія в медицині – що це таке?

Термін «ремісія» знайомий кожному, а що це слово означає в медицині? Говорячи про цей термін в медичному понятті, ми маємо на увазі під ним певний етап в перебігу хвороби. Якщо вже говорити простими словами, то це такий період захворювання, коли симптоми хвороби кілька слабшають або навіть повністю зникають.

Загальне значення ремісії

Саме це слово має латинське коріння «remissio», що в перекладі означає «ослаблення, зменшення». Взагалі, в медицині під цим терміном розуміється такий період при тривалому недугу (іноді при хронічному варіанті течії), коли настає повне припинення або просто послаблення симптомів. Цей стан протилежне (антонім) стадії загострення будь недуги. При виникненні такого «гальмування» розвитку хвороби всі ознаки і симптоматика пропадають або просто неяскраво виражені.

Найбільш часто таке поняття зустрічається відносно хворих на онкологічні захворювань або при лікуванні наркотичної (алкогольної) залежності, але цей термін використовують і при інших хворобах.

Коли вона може виникнути

Наявність такого стану буває характерно для деяких видів хвороб, де такі періоди обумовлені специфікою самої недуги. Наприклад, такий стан можна спостерігати при виразковій хворобі, деяких психічних розладах (вони, як відомо, мають фазою загострення і затишшя), деяких видах алергії (в залежності від пори року, цвітіння рослин або інших факторів, що сприяють виникненню хвороби), туберкульозі, онкологічних захворюваннях.

Також цикли ослаблення хвороби можуть бути присутніми внаслідок особливостей перебігу захворювання, наприклад, при малярії ослаблення симптоматики може наступати через своєрідного життєвого циклу, який має малярійний плазмодій. Або це стан настає в результаті проведеного лікування (як при онкологічних захворюваннях, після хіміотерапії або іншої терапії). Інші випадки «загасання» хвороби обумовлені змінами в організмі, які були викликані збудниками захворювання, так буває при алергічних реакціях, наприклад. При відсутності алергену настає період затишшя в хвороби, коли з’являється збудник алергії, симптоми і ознаки виникають знову.

Види ремісії:

За характером перебігу прийнято розрізняти три види:

  • В результаті лікування (хронічна дизентерія);
  • Спонтанні (сечокам’яна хвороба);
  • Циклічні (герпетична інфекція).

Також розрізняють ремісії по тривалості:

  1. Повна, характеризується абсолютним зникненням симптомів захворювання;
  2. Часткова. При ній деякі симптоми захворювання залишаються, але відбувається ослаблення хвороби, часто таке спостерігається після загострення захворювання при його хронічному перебігу.

Часто тимчасове поліпшення змінюється новим сплеском (рецидивом) захворювання. Є також ряд захворювань, які повністю не виліковуються. Наприклад, при лікуванні алкоголізму лікарі не використовують термін «здоровий», а кажуть «в стані ремісії» або «в стані стійкої ремісії», хоча хворого і виписують з лікарні після проведеного лікування в нормальному стані. Але так як це захворювання може в будь-який момент повернутися (пацієнт може просто «зірватися»), то говорять саме про тимчасове поліпшення стану.

Також при онкології під повною ремісією мається на увазі повне зникнення пухлини, а часткова може говорити лише про зменшення пухлини в розмірах.

Тривалість стану поліпшення хвороби

Час тривалості такого стану може бути від кількох днів (тижнів) – нестійка ремісія (або її ще називають парциальная) до декількох років (стійка), іноді змінюючись рецидивом захворювання. Скільки триває цей стан, залежить від якості отриманого лікування, самої хвороби, її фази, опірності організму і загального стану хворого (тут має сенс навіть психологічний настрой пацієнта). Особливо, коли мова йде про лікування алкоголізму, наркоманії, а й при такому страшному недугу, як онкологія, психологічний настрой не менш важливий.

Ремісія в онкології

Найчастішими випадками ослаблення захворювання були при лікуванні онкології. Вважається, що повністю рак вилікувати неможливо, тому результатом позитивного лікування (хірургічного втручання або терапевтичного лікування) можна вважати тривалий період ослаблення захворювання з обов’язковими регулярними обстеженнями для своєчасного виявлення рецидиву. Якщо рецидив наслідував через п’ять років після настав загасання хвороби, то лікарі можуть констатувати повне одужання пацієнта (повну ремісію). Але, деякі види ракових захворювань підносили сюрпризи у вигляді несподіваного лікування навіть при прогресуючих ракових пухлинах в останніх своїх стадіях. Найбільш часто такі випадки були при раку крові, нейробластомі, раку молочних залоз, меланомі, таке спостерігалося в 22% випадків.

Стан ремісії у хворого з діагнозом рак може змінитися рецидивом захворювання, тому часто пацієнти та в періоди ослаблення захворювання змушені проводити підтримуючу терапію для купірування загострення хвороби.

Якщо ж настала повна ремісія, то можна вважати, що шанс виникнення рецидиву захворювання у такої людини такий же, як і у будь-коли хворів на цю хворобу. Часткова (неповна) ремісія – має на увазі процес, коли деякі з симптомів захворювання зберігаються, хоча і в слабо вираженому вигляді.

Види ремісії при лейкозі

При деяких захворюваннях існує точніша градація станів гальмування хвороб. Наприклад, при гострому лімфобластний лейкоз у дітей тривала ремісія досить важко відрізняється від повного одужання. При клініко-гематологічному вигляді – повністю зникають клінічні прояви хвороби, склад кісткового мозку і периферичної крові приходить в норму. При цитогенических вигляді – ракові клітини не виявляються навіть при методі цитогенетичного аналізу. При використанні молекулярно-генетичного аналізу також не знаходять ніяких ознак ракових клітин.

Що означає спонтанна ремісія

Самий рідко зустрічається вид ремісії в онкології – спонтанна. Цей вид вважається самим маловивченим і навіть таємничим, так як при його настанні таємничим чином у хворого на рак зникають всі лабораторні ознаки аномалії і раніше проявлялися симптоми хвороби. Звичайно, це явище дуже рідкісне (коли спостерігається регресія ракової пухлини), але випадки його були документально зафіксовані в медицині. Вчені намагаються розібратися, що могло змусити організм самоісцеліться в цьому випадку і підштовхнути до повного регресу захворювання. І що спровокувало імунну атаку на ракові клітини. Але ці питання поки залишаються без відповідей. Ну а для хворих на рак це ставиться буквально дивом зцілення.

Чим може бути викликана ремісія при захворюванні онкологією

Вчені, які вивчали виникнення спонтанної ремісії припускають, що таке можливо при особливому психологічному настрої пацієнта. Ставлення до свого захворювання, не як до чогось страшного і неминучого, а скоріше, як до Року Польщі процесу, активізує приховані можливості організму для успішної спонтанної ремісії.

Так само перенесені раковим пацієнтом гострі бактеріальні інфекції (стрептококові, стафілококові), які супроводжувалися голодом і лихоманкою, іноді також могли підштовхнути організм до виникнення імунної атаки і наступаючої за нею повної ремісії.

То який висновок можна зробити з цього? Таке загасання розвиток хвороби – це затишшя перед бурею або повне позбавлення від хвороби? При кожному конкретному випадку можуть бути різні відповіді. Але ніколи не треба забувати, що це зцілення залежить не тільки від професіоналізму лікаря, але і від віри в свої сили, свого прагнення перемогти хворобу раз і назавжди.

Питання відповідь

Чула про поняття «ремісія», а що означає «субреміссіі» і «интермиссия»? Це не одне і те ж?

Якщо ремісія означає тимчасове ослаблення або хвороби, то субреміссіі означає, що загострення вже немає, але стан пацієнта нестійке. А интермиссия означає – «затримка, припинення». Між цим поняттям і ремісією досить тонка грань, але мається на увазі, що у хворого з интермиссиями може виникнути напад хвороби. Часто це поняття можна застосувати саме до психічних хворим.

Чи може спостерігатися тривала ремісія при дрібноклітинному раку легенів або навіть повне вилікування від нього?

При цьому виді захворювання легенів тривала ремісія має дуже низький шанс – п’ятирічне виживання дорівнює близько 3% від загальної кількості пацієнтів, які страждають від цього виду раку.