Сестринський процес при холециститі

При запаленні жовчного міхура хворий відчуває болю під правим ребром, нудоту. У нього підвищується температура тіла, знижується апетит, що призводить до загальної слабкості всього організму. Найчастіше лікування таких випадків проводиться в стаціонарі під постійним наглядом медиків (особливо при гострому перебігу хвороби).

У лікарні крім лікарської допомоги пацієнту пропонується професійний сестринський догляд. Медсестра допомагає вирішити пацієнтові його насущні і гігієнічні потреби при неможливості їх самостійного рішення. У статті розглянемо обов’язки медичної сестри і методи їх виконання.

Об’єктивне дослідження пацієнта по зібраному анамнезу

Сестра повинна за короткий термін виявити порушені можливості пацієнта при хронічному холециститі, щоб допомогти йому у вирішенні даних проблем і правильно вибудувати план догляду. Для цього потрібно зібрати всі скарги пацієнта воєдино і скласти схему їх вирішення.

Потрібно розібратися, коли з’явилися перші симптоми, наскільки вони пов’язані з їжею, яку приймав пацієнт. Бажано з’ясувати сферу діяльності хворого, його пристрасті в їжі, наявність хронічних захворювань шлунково-кишкового тракту, наявність шкідливих звичок і використовуються чи часто токсичні для організму ліки.

Зібрана інформація повинна виглядати наступним чином:

  • гострі або тягнуть болі в області правого підребер’я;
  • метеоризм, відрижка, регулярне здуття живота при відчутті постійної гіркоти у роті;
  • недолік інформації про холециститі причини його розвитку і способах лікування;
  • проблеми соціального, економічного і психологічного характеру засновані на зміні звичного способу життя на тлі хронічного захворювання.

Сестринська допомога полягає в спостереженні за самопочуттям пацієнта, його поведінкою. Медсестра повинна фіксувати будь-які зміни в його загальному стані здоров’я, навчати правильним прийомам догляду за собою і стежити за виконанням всіх гігієнічних заходів серед яких гігієна ротової порожнини.

Важливо! У разі рецидиву жовчної коліки медсестра повинна заспокоїти пацієнта, виключити можливість прийому води або їжі до моменту купірування больового синдрому і викликати лікаря.

Процес купірування больового синдрому за участю медичної сестри

Для того щоб болю вщухли протягом найкоротшого тимчасового проміжку крім медикаментозної терапії молодший медичний працівник повинен провести наступний список заходів:

  • стежити за регулярною гігієною ротової порожнини, що включає чистку зубів, полоскання содовим розчинами, або відварами ромашки після кожного прийому їжі;
  • для зняття нудоти простежити за повним виключенням з раціону хворого жирних продуктів, смажених і копчених страв, виключити консерви. Добре знімає нудоту вода Боржомі, Лужанська, Єсентуки і т.п. Вода попередньо звільняється від газів і приймається в теплому вигляді регулярно невеликими порціями. Можна забивати нудоту, розсмоктуючи м’ятні льодяники, шматочки ананаса або звичайний лід;
  • для зняття здуття живота і проявів метеоризму забороняється вживання будь-яких газованих вод, бобових, капусти, хлібобулочних виробів та молока. Стежити за регулярним прийомом Еспумізан, активованого вугілля, відварів ромашки і насіння кропу.

Важливо! Основне завдання медичної сестри при купировании больового і диспепсичного синдромів – вирішити основні проблеми пацієнта. При цьому вона зобов’язана стежити за виконанням умов дієти, прийому медикаментів і виконанні пацієнтом всіх лікарських приписів.

При будь-яких відхиленнях від норми в процесі терапії, невиконанні лікувальних заходів, порушення встановленої дієти сестра повинна попереджати лікаря.

Сестринський догляд після операції

Якщо загальна медикаментозна терапія і дієта не принесли очікуваних результатів, а історія хвороби стала тільки погіршуватися, то лікуючий лікар може наполягти на видаленні жовчного міхура.

Після проведення даної хірургічної процедури у пацієнта виникають потенційні проблеми в:

  • проведенні заходів щодо особистої гігієни;
  • самостійному прийомі їжі;
  • пересуванні і самостійний похід в туалет для справляння особистих потреб.

В цьому випадку медична сестра повинна забезпечити хворому до моменту виписки заявлений лікувальний режим, допомогти йому адаптуватися в умовах, що змінилися життя. Обов’язки молодшого медичного працівника полягають у тому, щоб стежити за виконанням призначень лікаря, допомагати пацієнтові справляти нужду і приймати їжу. Додатково може знадобитися допомога при проведенні гігієнічних процедур і переодяганні.

Важливо! У перші 3-4 дні після операції медсестра повинна допомагати пацієнту прийняти необхідну позу для сну або неспання і коригувати процес спілкування з іншими пацієнтами в процесі вираження емоцій і потреб.

Протягом всього часу післяопераційного догляду обов’язково потрібно проводити з пацієнтом дихальну гімнастику і дозволені вправи лікувальної фізкультури. По закінченню 4-го післяопераційного дня пацієнту потрібно допомогти встати і регулярно ходити його.

Дезінфекція, перев’язка післяопераційної рани і догляд за дренажною трубою проводяться щодня. Медсестра зобов’язана постійно стежити за виділеннями з дренажу (перші дні з трубки має виділятися приблизно півлітра жовчі). Коли відтік жовчі припинитися це є сигналом того, що трубка вийшла з протоки. Дренаж знімається на 6 день після проведення операції.

Детальний план сестринського догляду

Перші три дні після проведення операції сестринський догляд проходить за таким планом.

  1. Виконання призначень лікаря. Вимірювання температури тіла і артеріального тиску (ранок, вечір) з занесенням даних в температурний лист.
  2. Час для особистої гігієни. Зміна постільної білизни в міру його забруднення, расправление ліжку (ранок, вечір). Щоденні вологі обтирання. Профілактичний огляд на виявлення попрілостей і виразок. Профілактичні заходи щодо запобігання їх виникнення.
  3. Приймання їжі. Їжа в перші дні вводиться парентерально і полягає у внутрішньовенному введенні розчину глюкози, розчину електролітів, вітамінів групи В і вітаміну С. Перед введенням їх нагрівають до температури 37-38 градусів. Систему введення препаратів потрібно строго дотримуватися! Далі переводити хворого на Дієту №5. При дробовому п’ятиразове харчування
  4. Допомога в справлянні особистої потреби. У хворих після операції встановлено катетер, що полегшує процес сечовипускання. При позивах до дефекації сестра повинна надати судно.

Безпека

Сестринський процес при холециститі включає в себе виключення виникнень небезпечних травматичних ситуацій. Молодший медичний працівник повинен стежити за тим, щоб у пацієнта не виникли такі труднощі:

  • травми в результаті падіння при непритомності, запаморочення або втрати рівноваги відновлення больового синдрому;
  • виникнення опіків при неправильному проведенні фізіопроцедур;
  • занесення інфекції при неправильному догляді;
  • побічні реакції від прийому медикаментозних препаратів.

Кваліфікований сестринський догляд – основа швидкого одужання!

Одужання пацієнта і комфорт його перебування в лікарні безпосередньо залежить від ефективності терапії, призначеної лікарем і правильному сестринській догляді. Медсестра високої кваліфікації заздалегідь виявити справжні і потенційні проблеми свого пацієнта і спробує їх швидко вирішити.

Сестра повинна попереджати пацієнта про особливості терапії, надати необхідну допомогу для його адаптації в новому середовищі і стежити за перебігом хвороби, доповідаючи всі зміни лікаря. При відповідальному підході до своєї роботи медсестра може допомогти пацієнтові поправитися швидше, а це і є основне завдання молодшого медичного працівника!